By Blog

La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado significativamente en todo el mundo debido a la urbanización de la población facilitando el acceso & disponibilidad de alimentos, disminución en las oportunidades de realizar actividad física y estilos de vida más sedentarios. La presente contingencia sanitaria por COVID 19 se suma como una factor más para la progresión de ésta segunda pandemia que afecta a nuestros niños en la actualidad.

¿Cómo identifico si mi hijo tiene sobrepeso/obesidad?

El diagnóstico de sobrepeso y obesidad dependerá del grupo de edad:

  • En menores de 2 años se clasificará de acuerdo al percentil de peso para la talla (Gráficas OMS)
    • Sobrepeso: > p84.1
    • Obesidad: >p97.7
  • En mayores de 2 años se clalsificará de acuerdo al percentil de IMC (Gráficas CDC)
    • Sobrepeso: > p85
    • Obesidad: >p95
    • Obesidad extrema: >p120

¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer de sobrepeso/obesidad?

  • Antecedente de obesidad en la familia
  • Obesidad materna
  • Diabetes mellitus gestacional
  • Ganancia rápida de peso en el primer año de vida
  • Malos hábitos de alimentación (Familia)
  • Sedentarismo
  • Ausencia de actividad física
  • Nacimiento por cesárea
  • Bajo peso para edad gestacional
  • Alimentación con formula láctea
  • Antibióticos en el 1er año de vida

¿Qué manifestaciones clínicas puede presentar mi hijo/a?

  • Talla alta (superior al percentil 50)
  • Maduración ósea acelerada (Respecto a su edad)
  • Adiposidad generalizada con predominio a nivel centra/abdominal (Perímetro abdominal elevado)
  • Estrías en la piel de color rosado o blanco, localizadas en abdomen, tórax y caderas
  • Áreas oscuras y aterciopeladas en pliegues y dobleces del cuerpo (Acantosis Nigricans)

¿El sobrepeso/obesidad puede tener otros efectos en la salud de mi hijo?

  • Hormonales: Pubertad precoz en niñas, maduración esquelética acelerada, retraso puberal y ginecomastia en niños, síndrome de ovario poliquístico en adolescentes femeninas.
  • Endocrinológico: Síndrome metabólico, resistencia a la insulina, Diabetes Mellitus, dislipidemias.
  • Cardiovasculares: Arritmias, hipertensión arterial sistémica, arterioesclerosis, infarto aguado del miocardio.
  • Respiratorias: Mayor riesgo de infecciones respiratorias, disnea, asma, apnea durante el sueño.
  • Gatrointestinales: Higado graso no alcohólico (EHGNA), esteatohepatitis no alcohólica (NASH),colelitiasis, constipación, enfermedad por reflujo gastroesofágico, dolor abdominal crónico, pancreatitis.
  • Ortopédicas: Artralgias en miembros inferiores, dificultad para la movilización, deformidad tibial,deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral.
  • Emocionales: Baja autoestima, discriminación por compañeros, aceptación escolar disminuida, rechazo de imagen corporal, ansiedad, aislamiento, depresión, ingesta compulsiva de alimentos.

¿Qué estudios debo realizarle a mi hijo en caso de que presente sobrepeso/obesidad?

  • Recuerda en caso de sospecha acudir con tu pediatra/gastroenterólogo de confianza, ya que podrá realizar una valoración personalizada de acuerdo a las necesidades de tu hijo/a y podrá orientarte sobre el mejor abordaje/manejo en tu caso. La Academia Americana de Pediatría, recomienda estudiar en todos los niños con obesidad:
    • Niveles de transaminasas (aspartato aminotransferasa y alanina aminotranferasa)
    • Glucemia basal
    • Perfil lipídico
    • Insulinemia basal

¿Como puedo tratar el sobrepeso/obesidad de mi hijo/a?

La obesidad infantil amerita un tratamiento multidisciplinario.

  1. Dieta
    • No se recomiendan las dietas restrictivas, el plan nutricional debe ser supervisado por un especialista (Lic. Nutrición/Gastroenterólogo pediatra) de acuerdo a los requerimientos de tu pequeño/a.
    • Algunas recomendaciones para llevar una alimentación saludable se enlistan a continuación:
      • Ofrecer 3 tiempos principales de alimentación más 1 o 2 colaciones
      • No omitir desayuno
      • Fomentar consumo de pan y cereales integrales
      • Omitir consumo de harinas refinadas
      • Consumir 4 a 6 raciones de frutas y verduras al día
      • Elegir de preferencia carbohidratos complejos: maíz , papa, arroz o pasta
      • Evitar ingesta de carbohidratos simples
      • Ingesta de leche o derivados descremados
      • Consumo de carnes con bajo contenido de grasa (huevo)
      • Evitar agregar grasas adicionales (mantequilla, aceites), sal azucares
      • Evitar refresco, jugos, aguas endulzadas
      • Elegir de preferencia agua natural
  1. Actividad física
  1. Intervenciones alternativas
    • Existen intervenciones terapéuticas adyuvantes (fármacos, quirúrgicas y otros) a los cambios en el estilo de vida en la obesidad de la infancia. ¿Quieres saber si tu hijo/a es candidato para su uso?, recuerda que puedes acudir con tu gastroenterólogo de confianza, seguro podrá asesorarte y resolver tus dudas.

¿Qué debemos hacer?

Es importante que nosotros como padres demos el ejemplo, la instauración de buenos habitos alimenticios y actividad física desde los primeros años de vida es fundamental con el fin de detener la creciente prevalencia de obesidad en nuestro país y sobretodo sus consecuencias para el futuro de nuestros niños.

Dra.  Ana Isabel Quesada Tortoriello / Pediatra con subespecialidad en Gastroenterología y nutrición pediátrica por el Instituto Nacional de Pediatría 

REFERENCIAS

  1. Martos-Moreno G.A., Argente J. Obesidades pediátricas: de la lactancia a la adolescencia  An Pediatr (Barc). 2011;75(1)
  2. American Academy of Pediatrics Comitee on Nutrition; Pediatric Obesity. Kleinman RE, Greer FR eds. Pediatric Nutrition 7th, 2014: (805-837).
  3. Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, Farooqi IS, Murad MH, Silverstein JH, Yanovski JA. Pediatric Obesity-Assessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar 1;102(3):709-757
  4. Moreno L., Aonso M. Obesidad. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP
  5. Gale C, Logan KM, Santhakumaran S, Parkinson JR, Hyde MJ, Modi N. Effect of breastfeeding compared with formula feeding on infant body composition: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012 Mar;95(3):656-69
  6. Romero E., Vásquez E., Machado A., Larrosa A.  Guías clínicas para el diagnóstico, tratamiento y prevención del sobrepeso y obesidad en pediatría.

Related Posts